广州生物院等提出治愈耐多药结核病新方法

　　然而，这一疗法用到注射药物，而纯口服治疗方案是目前抗结核药物及新疗法研发的趋势。口服可以减少病人的注射痛苦，也便于病人减少外出就医，增加病人的依从性。此外，之前疗法中含有吡嗪酰胺、喹诺酮类药物。临床发现MDR临床结核菌株有一半左右对这两种药物也耐药，它们在疗法中的具体作用尚不清楚。

　　研究表明，TB47与专利过期的口服老药组合具有良好的治愈MDR结核病的效果，TB47+氯法齐明+利奈唑胺作为一个固定组合，且利奈唑胺使用不超过3个月。该组合+吡嗪酰胺四药联用，在≤4个月即实现零复发，即该组合可能在≤4个月治愈MDR结核，甚至比四种一线药物治疗普通结核病要快。该组合中加入左氧氟沙星并没有显著缩短疗程，加之很多临床MDR结核菌对喹诺酮类药物耐药和该类药物对病人（特别是儿童）的神经具有较大的毒性，因而该疗法将来若是成功，可以免除使用喹诺酮类药物治疗MDR结核病。

　　无吡嗪酰胺的TB47+氯法齐明+利奈唑胺三药联用达到彻底治愈的治疗时间需要5～6个月，基本与四种一线药物治疗普通结核病的疗程接近。加之，临床检测结核菌对吡嗪酰胺的药物敏感性异常困难且MDR结核菌对吡嗪酰胺耐药率较高，因此，该三药组合的疗法有希望用于临床而不十分依赖药敏检测。同时，该研究也突出了快速诊断临床结核菌株对吡嗪酰胺的药敏的重要性，这是由于该药与很多药物合用均具有协同作用，缩短疗程。

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