AUDT：超声造影评估多发性大动脉炎颈动脉病变活动性

　　AUDT：超声造影评估多发性大动脉炎颈动脉病变活动性。多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种主要累主动脉及其主要分支的慢性肉芽肿性炎症，受累血管壁发生炎性细胞浸润和血管增殖引起血管壁增厚、血管腔狭窄以及血栓形成，最终导致器官缺血。超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)是判断TA炎症活动性的影像学检查方法之一，具有方便、无辐射的优点。本文将颈动脉血管壁内CEUS增强程度与临床发现和急性期炎症标志物(acutephasereactants,APR)相关联，评估了不同疾病活动性下TA的CEUS表现。

　　关键词 ：多发性大动脉炎;超声造影;超声;颈动脉.

　　目的：探讨超声造影(CEUS)是否有助于评估多发性大动脉炎(TA)的疾病活动性。

　　方法：对84例TA患者进行常规超声和CEUS检查。测量每位患者双侧颈总动脉的内-中膜厚度(intima-media thickness, IMT)，并采用视觉评估分级对动脉壁内增强程度进行半定量分析。疾病活动性根据医生整体评估(Physician Global Assessment, PGA)标准进行判定。

　　结果：颈动脉CEUS显示6例患者颈动脉壁无增强(7.1%，6/84)，而78例患者颈动脉壁增厚、壁内均匀增强(92.9%，78/84)，其中40例为1级增强，38例为2级。灰阶超声显示IMT在活动性病例中明显高于非活性病例(2.4 ± 0.9 mm vs. 1.8 ± 0.5 mm, P= 0.001)，并与红细胞沉降率(ESR)(r= 0.344,P< 0.05)和C-反应蛋白(CRP)(r= 0.261,P< 0.05)呈弱相关。CEUS显示活动性病例中2级增强较非活动性病例多(61.7% vs. 41.3%, P= 0.001)。

　　结论：CEUS是一种方便、无创的影像学检查方法，有助于通过评估颈动脉壁内的血管形成情况来评估TA的疾病活动性。

　　01　　颈动脉病变的CEUS增强程度

　　图A：0级，无增强，增厚的动脉壁内未见造影剂微泡;

　　图B：1级，低至中度增强，增厚的动脉壁内可见稀疏或中度可见的造影剂微泡;

　　图C：2级，高增强，动脉壁内见微泡呈弥漫分布。CCA，颈总动脉。

　　02　　31岁女性TA患者的颈动脉

　　左侧颈总动脉纵切面(A)和横切面(B)灰阶超声图像显示管壁向心性增厚，管腔不规则狭窄。动脉壁外膜与周围软组织之间分界模糊(箭头示)。(C)增强MRA显示左侧颈总动脉狭窄或闭塞(箭头示)。

　　03　　图2中同一患者左侧CCA的CEUS纵切面图像

　　CEUS显示出病变血管的边界，增厚血管壁内呈均匀增强，提示管壁新生血管形成(箭头示)。CCA，颈总动脉。

　　本文引用格式：

　　Chaolun Li, Lingying Ma, Linjin Huang, Hong Han, Lingdi Jiang, Wenping Wang. Use of Contrast-Enhanced Ultrasound for Detecting the Disease Activity of the Carotid Artery in Takayasu Arteritis. Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy, 2020, 4(3): 189-194.

　　关于本刊

　　Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy (AUDT)，即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线(刊号：ISSN 2576-2516)和印刷版(刊号：ISSN 2576-2508)两种形式面向全球公开发行，为季刊。

　　AUDT征稿的范围包括：临床研究、实验研究、综述、述评、设备技术、人工智能和大数据、图文报告、医学教育、个案报道、专家讲座等。欢迎所有与超声研究及应用的相关文章投稿，共同构建作者和读者间交流平台和渠道。

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