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乳腺病变特征：三维超声与自动乳腺全容积扫描的比较。乳腺钼靶检查是目前国际上主要的乳腺癌筛查和诊断工具，其他成像技术例如超声(US)和磁共振成像(MRI)被用作钼靶的补充检查手段。相比于其他影像学技术，超声检查更依赖于操作者的经验，超声图像质量与操作者的专业知识和实践技能密切相关。近年来，三维超声技术(3D-US)为乳腺超声检查提供了一个新视角，可以通过获取立体图像降低常规扫查中的操作者依赖性，并通过多个感兴趣切面进行展示及读片。自动乳腺全容积扫描(ABVS)与传统的3D-US相比视野更大，2-4次扫描即可显示整个乳腺。
该研究的目的是以组织病理学作为金标准，比较ABVS和3D-US鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能。
关键词：乳腺肿瘤;超声;成像;自动全容积扫描
该研究纳入90名接受乳腺手术的患者，术前均接受常规超声(US)、3D-US和ABVS检查。根据冠状面病变的图像质量和周围组织结构显像，比较超声、3D-US和ABVS对病变“汇聚征”的显示效果，并分析不同技术联合的诊断效能。
结果显示ABVS的图像质量和对周围组织结构的显示优于3D-US(P<0.001)。超声、3D-US和ABVS曲线下面积(AUC)分别为 0.913、0.842和0.871。3D-US和ABVS “汇聚征”的AUC分别为0.732和0.810。当进行联合时，超声+ABVS的AUC最高，达0.924。在常规超声、超声+3D-US和超声+ABVS之间尚未发现显著的诊断效能差异(P> 0.05)。
病例
1. 33岁女性患者，右乳浸润性导管癌。
常规超声显示一低回声病灶(11.2×10.1mm)，呈椭圆形，边界不清，常规超声分类为BI-RADS 4B类; 根据3D-US成像表现，分类为BI-RADS 4B类; ABVS图像显示冠状面的“汇聚征”，最终分类升至BI-RADS 4C类。
2. 62岁女性患者，右乳浸润性导管癌。
常规超声显示一低回声病灶(15.5×10.5mm)，形状不规则，边缘毛刺，伴后方声影，常规超声分类为BI-RADS 4C类;
3D-US冠状面显示“汇聚征”，分类仍为BI-RADS 4C类;
ABVS冠状面图像显示“汇聚征”，最终分类为BI-RADS 4C类。
3. 37岁女性患者，左乳导管内乳头状瘤。
常规超声显示一低回声病灶(17.5×11.0mm)，形状不规则，边缘光整，常规超声分类为BI-RADS 4A类;
根据3D-US成像表现，分类为BI-RADS 4B类;
ABVS冠状面未见“汇聚征”，最终分类为BI-RADS 4A类。
常规超声、3D-US、ABVS单独以及3D-US与超声、ABVS与超声联合的ROC曲线如下：
结 论
与3D-US相比，ABVS在显示乳腺病变的“汇聚征”以及单独或与常规超声联合诊断乳腺病变的效能似乎更好。虽然尚未发现诊断效能间存在差异，但ABVS和3D-US在冠状面上显示了有价值的信息，提高了超声医生对识别乳腺病变特征的信心，尤其是在其与常规超声联合应用的情况下。
本文引用格式：
Wanru Jia, Jingwen, Zhang, Yijie Dong, Ying Zhu, Xiaohong Jia, Weiwei Zhan, Jianqiao Zhou. Characterization of Breast Lesions: Comparison between Three-dimensional Ultrasound and Automated Volume Breast Ultrasound. Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy, 2021, 5(3): 204-211.
关于本刊
Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy (AUDT)，即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线(刊号：ISSN 2576-2516)和印刷版(刊号：ISSN 2576-2508)两种形式面向全球公开发行，为季刊。
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