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AUDT：一种更高效地测量左心室射血分数及容积的方法。本文旨在探讨EchoPAC系统Auto EF自动测量软件测量左心室容积和射血分数的临床应用价值，分别应用该方法对普通组、冠心病(CHD)组、室壁运动异常(WMA)组及三组相应的图像质量亚组进行左心室容积和射血分数测量。结果显示Auto EF软件测量速度更快、重复性更佳，与双平面Simpson法结果相关性好，尤其对CHD和WMA患者左心功能评估极具潜能。
该文以双平面辛普森法(手动法)为标准，研究AutoEF(GE EchoPAC system, version 113)在不同临床亚组中对左心室容积和射血分数(EF)进行自动化评估的临床价值。
关键词：超声心动图;左心室功能;自动测量;组内相关系数
该研究共纳入322名受试者，其中112名冠心病(coronary heart disease, CHD)患者组成CHD组，34名伴有左心室壁运动异常(LV wall motion abnormalities, WMA)的CHD患者组成WMA组，其余受试者留在普通组。使用手动描记和自动化评估两种方法分别评估受试者的左心室容积和EF，记录两种方法消耗的时间，并通过组内相关系数(ICC)和Bland-Altman分析来评估不同方法测量的一致性。
图1 LVEF和左心室容积的自动测量。
自动化评估的平均分析时间为(12±1)秒/人，重复性极佳。ICC显示在所有组别尤其是在CHD组和WMA组中，手动和自动化评估EF的一致性良好，而Bland-Altman分析显示两种方法评估EF存在较大偏差。ICC分析显示，在图像质量高与低的所有亚组中，自动化评估和手动评估的EF之间具有较高的相关性。
自动化评估下左心室心内膜描记示例，绿线包裹区域即左心室感兴趣区域(黄色箭头)。
A4C，心尖四腔心切面;A2C，心尖两腔心切面;RV，右心室;RA，右心房;LV，左心室;LA，左心房。
图2不同方法之间EF的相关性和Bland-Altman分析。 普通组(A和B)、CHD组(C和D)、WMA组(E和F)的手动EF与自动EF相关关系图(左)及Bland-Altman图(右)。 CHD，冠心病;WMA，室壁运动异常;ICC，组内相关系数;CI，置信区间;95% LoA，95%一致性界限;EF，射血分数;EFbp为手动方法的参数;EFA-bp为自动化方法的参数。
图3不同方法之间ESV的相关性和Bland-Altman分析。 普通组(A和B)、CHD组(C和D)、WMA组(E和F)的手动ESV与自动ESV相关关系图(左)及Bland-Altman图(右)。 ESV，收缩末期容积;ESVbp为手动方法的参数;ESVA-bp为自动化方法的参数。
图4 不同方法之间EDV的相关性和Bland-Altman分析。 普通组(A和B)、CHD组(C和D)、WMA组(E和F)的手动EDV与自动EDV相关关系图(左)及Bland-Altman图(右)。 EDV，舒张末期容积;EDVbp为手动方法的参数;EDVA-bp为自动化方法的参数。
图5采用不同分析方法评估不同图像质量组EF的Bland-Altman分析。 普通组(A和B)、CHD组(C和D)、WMA组(E和F)手动EF与自动EF的高图像质量组(左)及低图像质量组(右)。
图6采用不同分析方法评估不同图像质量组ESV的Bland-Altman分析。 普通组(A和B)、CHD组(C和D)、WMA组(E和F)手动ESV与自动ESV的高图像质量组(左)及低图像质量组(右)。
图7采用不同分析方法评估不同图像质量组EDV的Bland-Altman分析。 普通组(A和B)、CHD组(C和D)、WMA组(E和F)手动EDV与自动EDV的高图像质量组(左)及低图像质量组(右)。
结 论
AutoEF自动化评估是一种省时、重复性好、抗低质量图像干扰的方法，在左心室功能测量中具有强大的应用潜力，特别是对CHD和/或WMA患者。
本文引用格式：
Xiaoxue Chen, Shaoling Yang, Qianqian He, Yin Wang, Linyan Fan, Fengling Wang, Kun Zhao, Jing Hu. Automated Measurements of Left Ventricular Ejection Fraction and Volumes Using the EchoPAC System. Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy, 2021, 5(3): 226-235.
关于本刊
Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy (AUDT)，即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线(刊号：ISSN 2576-2516)和印刷版(刊号：ISSN 2576-2508)两种形式面向全球公开发行，为季刊。
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