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AUDT：用超声给腰椎分段定位。腰痛(LBP)是一种常见的健康问题，终生患病率为85%。微创治疗被广泛应用于治疗椎间盘突出引起的LBP，包括经椎间孔硬膜外类固醇注射、腰脊神经内侧支阻滞、腰脊神经内侧支射频消融和经皮内镜腰椎间盘髓核摘除(PELD)。为了确保安全性和有效性，治疗常在X线或计算机断层扫描(CT)的引导下进行。然而，辐射暴露可能增加恶性肿瘤等疾病的发病率，还可能存在致畸风险。超声(US)是一种无辐射的实时动态成像技术，尽管超声存在会被骨界面反射的缺点，超声学者们对超声下腰椎解剖结构的展示进行了诸多研究并成功应用于微创治疗的引导。
该文探索了超声(US)对腰椎分段定位的可行性和有效性，并与X线进行比较。
关键词：超声：引导;腰部;椎骨;定位;X线;辐射
2019年2月至2019年5月间共招募43名腰痛患者(24名男性和19名女性)，平均年龄为(46±15)岁。旁正中矢状面的腰椎横突超声成像可以确定腰椎分段。X线检查用于验证分段情况。用以分段检查的时间被记录下来，并进行平均定位时间的学习曲线分析。
在招募患者中，5人腰椎节段性不稳，38人腰椎正常。通过X线验证，超声在38例正常腰椎和5例异常腰椎中均能准确定位椎骨，正确率达100%。无论是针对正常腰椎还是节段性不稳的腰椎，超声的定位时间均少于X线(p< 0.001)。超声引导分段定位的学习曲线随着操作次数增加而下降，并在第三个操作日之后进入平台段。
图1 L3到L5的横突纵切面图像。
A：白线示重建CT图像上探头的对应位置。B：探头在人体皮肤上的位置。C：L3-L5横突的超声图像。TP3，L3横突;TP4，L4横突;TP5，L5横突。
图2 L1到L3的横突纵切面图像。
A：白线示重建CT图像上探头的对应位置。B：探头在人体皮肤上的位置。C：L1-L3横突的超声图像。TP1，L1横突;TP2，L2横突;TP3，L3横突;RK，右肾。
图3 T12的横切面图像。
A：白色箭头示第12肋。B：探头在人体皮肤上的位置。C：T12与第12肋相连接的超声图像。白色箭头示第12肋。T12，第12胸椎;TP3，L3横突。
图4 L1的横切图像。
A：白线示重建CT图像上探头的对应位置。B：白线示X线图像上探头的对应位置。C：探头在人体皮肤上的位置。D：L1椎骨的超声横切面图像。肋骨和椎骨之间未连接。L1，第1腰椎;TP1，L1横突。
图5 超声引导下腰椎分段定位的学习曲线。
结论
超声引导腰椎分段定位是一种精确的新方法，高效且易于学习，还可免于辐射暴露。
本文引用格式：
Bo Yu, Peng Huang, Yukun Luo, Mingbo Zhang. Feasibility and Efficacy of the Segmental Localization of Lumbar Vertebrae by Ultrasound vs X-ray Examination: A Prospective Comparative Study. Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy, 2021, 5(3): 212-218.
关于本刊
Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy (AUDT)，即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线(刊号：ISSN 2576-2516)和印刷版(刊号：ISSN 2576-2508)两种形式面向全球公开发行，为季刊。
AUDT征稿的范围包括：临床研究、实验研究、综述、述评、设备技术、人工智能和大数据、图文报告、医学教育、个案报道、专家讲座等。欢迎所有与超声研究及应用的相关文章投稿，共同构建作者和读者间交流平台和渠道。