AUDT:视神经脊髓炎导致的误吸性肺炎：一例COVID-19疑似病例

　　AUDT:视神经脊髓炎导致的误吸性肺炎：一例COVID-19疑似病例。编者按：2019年年底新型冠状病毒肺炎爆发的期间，一例有疫区居住史的患者，因视神经脊髓炎导致的误吸性肺炎，初期被诊断为疑似新型冠状病毒肺炎的临床病例。该患者入院时发热、咳嗽，新冠肺炎抗体IgG阳性，影像学提示重症肺炎，多次行新冠肺炎病毒核酸检测阴性，考虑到现有检测技术可能会出现假阴性，遂对该患者进行隔离治疗。初步应用远程超声在隔离区对病人进行病情的动态监测，实现临床干预操作的可视化、极大的减少医务人员与患者的接触，降低医务人员感染风险。该病例最终诊断为视神经脊髓炎导致的误吸性肺炎。然而，新型冠状病毒感染是否与HPV、HP等病毒或细菌一样能够成为NMO的诱发原因，有待进一步考证及研究。

　　第一作者简介：

　　赵媛媛，医学学士，解放军总医院海南医院超声科医师。

　　毕业于空军军医大学(原第四军医大学)临床医学专业，现于解放军总医院海南医院从事超声诊断工作。参与超声相关课题研究，以第一作者发表论文1篇。在国家级继续医学教育项目、长城国际军事医学论坛、全军基层部队超声快速诊断培训班等培训项目担任培训教员。第一作者简介

　　刘杰，博士，解放军总医院海南医院急救部主治医师。

　　在本次新冠肺疫情中，参与组建医院发热门诊ICU，利用远程超声对疑似重症病人肺部情况及重要脏器功能进行实时评估，为临床治疗措施提供及时的影像资料支撑。参编《新型冠状病毒肺炎重症超声应用专家共识》。

　　从事急危重医学近17年，参与负责两项国家级课题;以第一作者或通讯作者发表论文12篇。

　　摘要视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis opticaspectrum disorder, NMOSD)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，NMO的病因主要与水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)相关，临床表现以视神经炎、急性脊髓炎和延髓极后区综合征为主。延髓极后区综合征延髓受累，主要表现为顽固性呃逆、恶心、呕吐，易发生误吸而引起吸入性肺炎。2019新型冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)先后在全球范围蔓延，局部地区有爆发之势。本文报告的患者是来自疫区，新型冠状病毒抗体IgG阳性，以重症肺炎起病疑诊COVID-19的视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)病例。关键词：视神经脊髓炎;吸入性肺炎;新型冠状病毒病

吸入性肺炎

　　图1 A)入院当日双肺多发B3线，相互融合成“白肺”，以4-6区(每侧肺六区分法)为著，多处见胸膜下肺不张;B)第24天肺超声表现为显示双肺各区域A线出现，胸膜活动征正常，无积液。

　　图2 A)双肺弥漫性斑片状密度增高影、磨玻璃密度及实变影，边缘模糊，可见支气管充气征;B)第24天增高影、磨玻璃密度及实变影均消失。

　　图3 A)延髓背侧可见斑片状长T2信号;B)T2flair冠状位所示双侧视神经呈高信号。

　　本文精要导读：

　　本文引用格式： Yuanyuan Zhao, Jie Liu, Shengzheng Wu, Weihua Li, Keyan Li, Zhiye Chen, Dudu Wu, Ming Zhang, Ningbo Zhang, Xuan Zhou, Xuexia Shan, Shunji Gao, Faqin Lv. Aspiration Pneumonia Caused by Neuromyelitis Optica in a Patient with Suspected COVID-19. Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy, 2020, 4(2): 138-141.

　　通讯作者简介：

　　吕发勤，博士，教授，主任医师，解放军总医院超声诊断科副主任，解放军总医院海南医院超声科主任，解放军医学院和南方医科大学研究生导师。

　　在本次新冠肺疫情中，率先拿起超声这个武器，进行5G远程机器人超声会诊和床旁超声检查，主编了首个《新型冠状病毒肺炎超声应用手册》，牵头了国内首个《新型冠状病毒肺炎重症超声应用专家共识》，首批在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心平台主讲 “床旁超声和远程超声在新冠肺中的应用”;牵头的专家共识英文版、撰写并发表新冠肺超声应用论文，以及首个新冠肺超声应用的国际直播，努力向疫情正在蔓延的海外国家传授超声应用的经验和体会。

　　从事超声医学近30年，主持国科基金面上项目、科技部“13.5”重点计划项目和省部级重点研发项目共14项;以第一作者或通讯作者发表论文76篇，其中SCI收录论文28篇;以第一申请人获国家专利3项;主编(译)和副主编专著7部，制定指南8项，牵头专家共识8个，参编《创伤外科学》和《急重症超声学》等著作7部。兼任中国医药质量管理协会医学影像质量研究会超声专业委员会副主委、中国医学装备协会超声装备技术分会战创伤与急重症超声专委会主委等职。

　　通讯作者简介

　　高顺记，医学博士，美国内布拉斯加大学医学中心博士后，中国人民解放军中部战区总医院超声科主治医师。

　　任中国超声医学工程学会超声生物效应专委会青年委员;中国医疗保健促进会超声医学分会青年委员及国际交流学组委员等职，入选武汉市卫生青年骨干人才。

　　主要从事超声造影基础、介入超声、微泡空化血管效应研究。

　　关于本刊 Advanced Ultrasound in Diagnosis andTherapy (AUDT)，即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线(刊号：ISSN 2576-2516)和印刷版(刊号：ISSN 2576-2508)两种形式面向全球公开发行，为季刊。

　　AUDT征稿的范围包括：临床研究、实验研究、综述、述评、设备技术、人工智能和大数据、图文报告、医学教育、个案报道、专家讲座等。欢迎所有与超声研究及应用的相关文章投稿，共同构建作者和读者间交流平台和渠道。